勇闯禁区创奇迹

——辽宁省朝阳市中心医院成功抢救1例肺栓塞患者纪实

文/王洋 编辑/雅贤

　　近日，朝阳市中心医院医护人员勇闯禁区，成功抢救一位急性肺栓塞患者的消息不胫而走，获得了业内人士的广泛赞誉。

　　患者吴女士，今年65岁。2016年3月29日，她在该院胸外科行腔镜下右肺癌根治手术，十分顺利，术后患者情况良好。但术后第一天，医护人员早晨查房时，该患者突发喘憋、意识丧失，心率56次/分且呈逸搏心律，血氧饱和度50%。胸外科医护人员立即为她进行胸外按压，气管插管，人工球囊辅助呼吸，之后马上将其转运到ICU病房继续抢救。

　　转至ICU时，患者已呈下颌式呼吸，双侧瞳孔散大固定，四肢末梢花斑冰凉，处于严重休克状态，可谓命悬一线。时间就是生命!胸外科白舒主任、ICU乌蔚主任及循环科蔡颖主任紧急会诊后，迅速做出了“术后肺栓塞”的诊断。但核心问题也呈现出来：患者病情状态肯定不允许进一步检查确诊，单凭症状及心电图能不能确诊?诊断出来之后到底需不需要溶栓治疗?患者显然处于溶栓禁忌时期。不溶栓，患者生命注定不能维持;如果溶栓，在禁忌症的情况下，一旦不通怎么办?大出血怎么办?在充满医疗风险的现在，出现医疗纠纷怎么办?

　　这么多“怎么办”纠结在一起，迅即形成了巨大的无形压力，考验、挑战着医护人员的智慧与神经。他们清楚地知道，每一分每一秒，对吴女士来说都异常宝贵。一场与死神赛跑的“生死时速”活剧，正在这里悄然上演!

　　经过简短的沟通，专家团队立即下定决心：以人为本，救人优先;勇闯禁区，马上溶栓!

　　决定一旦做出，各部门全速投入抢救行动。ICU乌蔚主任向家属详尽解释目前的病情，让家属参与临床决策。家属对病情的复杂性与严重程度有了充分的了解，同意溶栓治疗。很快，应急预案随即出台，抢救行动同步进行。3小时后，随着病人血氧饱和度的升高和血压的回升，昭示着溶栓成功，患者开始一步步脱离死亡危险，休克初步纠正。但是，ICU医生绷紧的神经一刻也没有放松。抗凝后带来的术后大出血，可能再次把患者推向不测险境。

　　幸运的是，随着时间推移，该患者体内的溶栓药物逐渐分解代谢、排出，对凝血系统的影响逐渐减弱，徘徊在生死线上的吴女士，并未出现溶栓后大出血的现象，其意识清楚，四肢活动有力，未出现继发脏器功能损害，病情逐渐稳定下来。

　　整个抢救过程，充分显示出朝阳市中心医院胸外科医生的精湛医术，更体现了该院医护人员团结拼搏、奋勇争先的团队精神。4月5日，该患者顺利转出ICU，到胸外科继续治疗。

　　望着重获新生的患者脸上绽放的笑容，参与抢救行动的医护人员十分欣慰。

　　据介绍，这例严重血液动力学不稳定的肺栓塞患者的成功救治，已成为多学科紧密协作的成功范例，标志着该院对此类危重患者的救治水平跨上了新的台阶。

　　一位业内人士告诉小编：“这次勇闯禁区创奇迹的救人行动，全面彰显了朝阳市中心医院医务工作者高超的医术、细致的服务和救死扶伤的高尚医德，诠释了‘厚德· 精医·严谨 ·博学’的院训，为这家三甲医院赢得了新的光荣!”

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