产妇的守护神

——记辽宁省朝阳市中心医院产科
文/王迪  编辑/肖萍 雅贤

　　辽宁省朝阳市中心医院产科是个年轻的科室、年轻的医疗团队、年轻的护理团队，在主任程桂丽、副主任王丹的带领下，已成功抢救了多名产后出血、羊水栓塞的产妇。

　　朝阳市孕产妇抢救中心，每年要分担各乡镇上转而来的急危重症，任务重，风险高，但产科人都不辞辛劳，仍微笑面对，认真热情地为每一位准妈妈服务。

　　2016年3月27日夜晚，值班医生马飞作为一个怀孕7个多月的准妈妈，仍然像往常一样准时接班，按部就班地查房，为孕妇听胎心、记病程……做着每个夜班医生该做的工作。

　　夜幕降临，18:00急诊通知即将有个产妇由喀左转来，并告知此产妇停经33周，有早产征象，最主要的是产妇患有先天性心脏病-法洛四联症，未治疗。法洛四联症是一种严重的先天性心脏病，有多种复杂的心血管畸形，未经手术矫治者很少能存活至生育年龄。此类患者对妊娠期血容量增加和血流动力学改变的耐受力极差，发生母儿死亡率极高。

　　患者入院后查体发现已有发绀，轻微活动后有心悸气短，休息时心率110次/分，呼吸22次/分，已存在早期心衰征象，目前出现规律宫缩，宫口扩张，早产临产。由于病情复杂，妊娠期发生死亡的风险高。产科主任程桂丽立即汇报医务科及院长，紧急启动高危孕产妇抢救小组。

　　晚10：00，一场紧张的与生命的对决赛开始了。杜玉芝主任、康建勋主任和乌蔚主任等各科主任专家快速赶到医院进行会诊，并制定治疗抢救方案：该患者不宜阴道试产，故产科决定急诊剖宫产，麻醉科提出全麻方案，术后恐出现产褥期心衰，故决定术后转入ICU观察治疗，循环科排出有经验的医生为产妇保驾护航。

　　晚23:03 ，手术开始，术中顺利取出一女婴，重1500g，小家伙哭声响亮，四肢活动良好，皮肤有些青紫，吸氧初步处理后，送儿科观察。此时她并不知道她的妈妈正面临着生与死的考验。随着胎儿的娩出，回心血量骤然增加，组织间液快速回流，准妈妈随时可能发生心衰猝死!

　　程桂丽主任凭借丰富的临床经验，立即下达医嘱：快结扎双下肢，上腹部压迫砂袋!麻醉师和循环科医师双眼紧盯着各种生命体征，随时准备抢救准妈妈。由于周密的布置，得力的处理措施，手术顺利，术中一切平安。术后准妈妈被送入ICU观察，未来的3天仍不能懈怠，仍有心衰、呼吸骤停，甚至死亡的危险。患者用年轻的生命努力的与死神搏斗，或许是感受到了每位医护人员的希冀，或许是感受到了来自女儿的呼唤，24小时后，逐渐清醒，病情平稳，转回产科病房继续治疗，于术后5日，顺利出院。

　　像这样不分白天和黑夜的接产和抢救危重产妇，对于产科的医护人员来说已经是家常便饭了，就在抢救这位产妇的同一天晚上，产科又组织抢救了一名产后出血的产妇，而那位参加抢救工作的准妈妈马飞却挺着大肚子疲惫地累倒在了休息室中……

　　这一晚就是365天产科医护人员工作的一个缩影。

　　(后记：这个产科的一位研究生毕业的医生对笔者说，她在考研选专业时，48人中只有3人有方向的选择了产科。或许觉得产科没有华丽的手术技巧，没有远大而锦绣的前程，没有安全而稳定的工作环境，随时有面对二条人命的生死抉择!但是总要有人去做!这位产科医生还说：我是个产科医生，我很骄傲!希望能给产科一个理解、和谐的医疗环境!让更多的年轻医生去传承和发扬，而不是胆怯和彷徨!)

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