卫计专题报道

朝阳市四院首次在辽西地区自主完成甲状腺微波消融术

文图/林兵 编辑/立军

　　近期，辽宁省朝阳市第四医院外科微创团队独立完成了甲状腺腺瘤微波消融手术。这是该院外科在利用消融技术已经开展了肺部、肝脏良恶性肿瘤治疗基础上的技术延伸,也是辽西地区首次独立完成的甲状腺微波消融手术。

超声显示囊实结合性病变

超声测得实性结节大小

　　患者为65岁女性，发现左右侧颈部包块1个月，通过超声检查考虑甲状腺腺瘤伴出血。患者从心理上不能接受颈部手术后切口瘢痕，拒绝手术切除，要求微创治疗。针对患者要求，该院外科团队为其设计了治疗方案——行甲状腺微波消融术。手术采用局麻，在超声影像引导下，顺利准确穿刺，抽出积血后，再于实性病变处用活检针穿刺取病理，证实良性病变。

术前超声定位

超声下病变显示

　　微波消融针穿刺至实性病变处，根据超声引导，调整消融针，连续消融，至病变区域全部达到热容效应。患者在手术中始终保持清醒，无明显疼痛等不适感，偶有咽喉部轻度的肿胀感。术后4小时，患者离床活动，饮水无呛咳，声音无嘶哑。术后第3天，患者恢复良好，现已出院。

抽液后超声显示实性结节

抽液后超声显示实性结节范围

　　据介绍，目前，我国在治疗甲状腺病变中应用微波消融术方面处于世界领先地位，国内较大医院已经开展此项技术。但辽宁省能独立开展此手术的医院目前仅有3家。朝阳市第四医院外科此项诊疗技术的成功开展，不仅填补了朝阳地区在该领域的空白，更进一步拓宽了外科微治疗技术的领域和外科团队微创治疗技术的思路，丰富了该院外科微创团队服务于广大患者的技术方法。

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　　微波消融术是一种精准治疗肿瘤的微创方式，医生在影像设备如CT、超声引导下，经皮穿刺将微波针置入肿瘤中心区域，在微波针的某一点上含有一个1毫米大小的“微型微波炉”，由它释放的微波磁场可以使周围的分子高速旋转运动并摩擦升温，从而使消融区组织发生不可凝固性坏死，达到治疗的目的。

　　医生临床治疗肿瘤时，可根据患者肿瘤的大小、数量，进行单点、多点、多点叠加或多次的消融治疗，最终使肿瘤全部坏死。同时，亦可与其他的介入治疗方式有机结合。

　　整个过程与各种腔镜技术相比，具有更加简单、容易操作，精准微创、可重复、副损伤极小、恢复快、住院时间短、费用低等优势。微波消融具有适应症广，可精确到“点对点”的治疗。由于术中可以实时监控消融范围及效果，操作的创口仅为一针孔，消融术后观察无并发症，第二天就可以出院，颈部不留任何瘢痕。

　　与此同时，微波消融技术还具有消融速度快、消融面积大、病变残留低、病变组织变性坏死彻底等特点，近几年逐渐发展为微创介入热消融的主流技术之一，特别是在甲状腺结节治疗上的优势，使得甲状腺疾病的治疗步入微创时代，发展前景广阔。

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