卫计专题报道

涨姿势：如何确保护患双向输液安全

——辽宁省朝阳市第四医院护理部举办静脉留置针操作培训见闻

文图/张原琪 编辑/立军

　　近日，辽宁省朝阳市第四医院护理部组织全院各科室护士长和护理骨干，在杂病科进行了“安全输液理念分享”和“密闭式防针刺静脉留置针操作流程”相关知识培训。

　　培训的第一部分是学习国家卫计委在2014年5月以行业标准的形式发布的《静脉治疗护理技术操作规范》。《规范》中提出在输液治疗护患双向安全的基础上，倡导“钢针零容忍”。并且明确要求：在静脉治疗操作前，护士应评估患者的年龄、 病情 、药物性质 、治疗时间等，从而选择合适的输注途径和静脉治疗工具，尽量选择较细较短的导管。同时提出：输液超过3天，每次超过4小时应使用静脉留置针，业内将此解读为：“零容忍”。欧美国家也只用钢针为血管较细的患者做单次采集血标本，其它均采用静脉留置针。

　　《规范》中提出的这些要求相对于普通钢针，留置针具有以下几大优势：

　　一是留置针能够大大降低静脉输液渗透到皮下组织的概率，避免化学性和机械性静脉炎的增加。二是钢针穿刺对血管刺激大，反复穿刺、穿刺失败，导致风险增加。尤其在儿科护理工作中，因穿刺失败引发的纠纷很多。而留置针不易伤害血管，且3—5天不用再扎针，不但减少患者痛苦，减少护士工作量，也自然减少了穿刺的风险。三是职业暴露是医务人员最常见的也是最严重的职业危险因素之一。据世界卫生组织统计，每年全球约有超过两百万的医务人员遭受经皮损伤所致的感染性疾病，而护理人员针刺伤引发的血源性传染病所占比例最高。使用留置针尤其是安全型留置针（密闭式防针刺静脉留置针），实现了静脉输液的“无针操作”过程，有效杜绝了职业暴露。

　　培训的第二部分为操作流程现场演示。由护士扮演患者亲自体验在静脉穿刺中的感受，让大家深深地体会到自己娴熟的技术能够有效的减少病人的痛苦。另外，在场的护士长和骨干护士们一起学习，一边探讨穿刺前的评估、穿刺中的技巧及穿刺后的固定、导管的维护、对患者宣教等知识要点。

　　操作演示结束，大家都觉得“不解渴”，强烈要求进行第二遍演示，并以片段的形式慢动作“回放”重要的环节，现场学习气氛十分热烈。

　　培训结束后，护理部主任张松艳告诉小编：“作为一名合格的护士，应具有扎实的理论知识、娴熟的操作技能、善于学习的能力、不断进取的心理……在今后的工作中，我们将鼓励多种形式的知识培训和技术交流，不断提升市第四医院护理队伍的整体素质。”

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