谱写精准扶贫新篇章

——辽宁省朝阳市卫生计生系统2016年精准扶贫工作回顾

文图/张禹 编辑/立军

扶贫医疗队开展健康大讲堂活动，为村民讲授常见病防治知识。

　　刚刚过去的2016年，“精准扶贫”的温暖乐曲，一直回荡在辽西朝阳的千山万壑，千家万户。在众多参与扶贫攻坚的大军中，朝阳市卫生计生系统一马当先，表现出色，成为令人瞩目的雄师劲旅。

全市504个贫困村每村应建1所标准化村卫生室，十二五期间，已建成和立项176个，现还有328个村需建设标准化村卫生室。图为已建成的标准化村卫生室。

朝阳市规定将贫困人口新农合住院报销比例提高10个百分点，将大病保险起付线降低5000元，报销比例提高20个百分点。图为群众在新农合与大病保险一站式服务窗口报销。

因病施策，提高贫困人口恶性肿瘤、尿毒症、血友病等疾病保障水平。图为血友病患者家属向市卫生计生委赠送锦旗。

在当地县财政资助下，全市17.16万贫困人口全部参加新农合。图为新农合经办机构工作人员为群众解释政策，动员参合。

　　全面打赢脱贫攻坚战，是中共中央、国务院重大战略决策。一年来，朝阳市卫生计生系统按照朝阳市《关于整村推进精准扶贫的实施意见》、《朝阳市2016年推进精准扶贫精准脱贫实施方案》和《朝阳市医疗卫生精准扶贫实施方案》的要求，认真贯彻落实中央决策，着力实施医疗扶贫，实现了预期目标。

面向贫困人口开展免费建立居民电子健康档案、慢性病健康管理、健康教育等公共卫生服务。图为乡镇卫生院对老年人开展健康教育活动。

乡镇卫生院为儿童预防接种。

村卫生室对贫困人口进行糖尿病健康管理。

乡镇卫生院为贫困人口开展慢性病健康管理。

村卫生室为贫困人口开展健康教育

乡镇卫生院为贫困人口开展健康教育。

　　以人为本，精心谋划。朝阳市卫计委领导班子按照市委、市政府的部署，通过与相关部门研讨座谈，深入基层调查研究，制定了保障面从大到小，逐步精准，保障力度逐步升级，直至托底的“三级保障，层层加力，逐级精准”的贫困人口救助模式，构成减贫、脱贫的医疗保障网。

今年全市因病致贫家庭人口数达到11.1万人，建档立卡调查总数居全省之首，达到全省的20%。图为基层卫生人员进入贫困人口家庭，开展因病致贫人口建档立卡基本情况调查。

基层人员边为因病致贫人员开展建档立卡调查，边为村民测量血压。

基层工作人员为贫困户建档立卡，正在进行信息录入。

　　第一级保障是新农合和大病保险，对象是全体参合人员，定位于防止因病致贫；第二级保障是新农合、大病保险提标报销，覆盖全体贫困人口，定位于让大部分贫困人口摆脱因病致贫；第三级保障是精准医疗救助，覆盖经各种医疗救助后医疗负担仍然较重的困难群体，定位于托底报销、让因病致贫返贫的贫困人口脱困。

全市504个贫困村，每村应建1所标准化村卫生室，十二五期间，已建成和立项176个，现还有328个村需建设标准化村卫生室。图为已建成的标准化村卫生室。

图为已建成的标准化村卫生室观察室。

图为已建成的标准化村卫生室药房。

图为已建成的标准化村卫生室诊室。

　　市卫计委成立了医疗卫生精准扶贫领导小组，指导全市行业扶贫工作。印发了《关于分解落实医疗卫生精准扶贫重点任务的通知》，将医疗扶贫任务分解到相关科室和县（市）区基层，落实责任，传导压力，强化督导、检查、考核，推动工作落实。

朝阳市规定将贫困人口新农合住院报销比例提高10个百分点，将大病保险起付线降低5000元，报销比例提高20个百分点。图为我市出台的贫困人口医疗救助政策文件。

新农合经办机构正在为贫困人员办理报销。

新农合经办机构正在为贫困人员支付报销款。

为方便群众办理报销，朝阳市卫生计生委与中国人寿朝阳分公司开展了新农合与大病保险一站式服务。图为大病保险窗口正为贫困户办理大病保险报销。

新农合经办机构工作人员随访报销后的贫困户。

新农合经办机构工作人员随访报销后的贫困户。

新农合经办机构工作人员随访报销后的贫困户。

　　首先，他们从三个层面对贫困人口实施医疗救助：

　　一是调整新农合、大病保险政策。在24种重大疾病基础上，将所有恶性肿瘤、再生障碍性贫血纳入重大疾病，这在全省可以说是独一无二。扩大门诊慢性病病种并提高其支付限额；提高大病保险保费标准到30元；将部分重大疾病门诊费用纳入大病保险结算基数。这些举措增加新农合基金支出5,000余万元。二是贫困人口新农合、大病保险提标报销。他们会同市扶贫开发办等印发了《关于筹集医疗卫生精准扶贫资金的通知》、《关于提高贫困人口新农合、大病保险补偿标准和实施贫困人口医疗救助的通知》，把住院医药费新农合报销比例提高10个百分点，大病保险起付线降至5000元、报销比例提高20个百分点。制定了贫困人口新农合、大病保险提标补偿补办程序和即时报销，改造升级了新农合管理平台，制作发放了10万套贫困人口医疗救助宣传材料。经与市扶贫开发办协商，于12月份启动了全市新农合、大病保险提标补偿，预计2016年全年，新农合提标将增加支出1051万元，大病保险提标将增加支出520万元。三是开展贫困人口精准医疗救助。针对经各种医疗救助后医疗负担仍然较重的困难群体，用精准医疗救助资金将这些困难家庭的医疗负担补助到较低水平。2016年全年支出515万元。

　　此外，在提供公共产品的同时，根据困难群体的具体情况，他们因病施策、因人施策，为特殊群体量身定制保障政策，涌现出了大量感人事例。譬如：朝阳县邓某是五保户，患罕见的呼吸系统病变综合征及其他多种疾病，需长期门诊治疗且花费巨大，他们提出邓某在市中心医院定点门诊治疗，费用参照重大疾病报销；朝阳县李某是9岁女孩，患肺动脉高压等先天性心脏病，需长期口服“他达拉非”（即“伟哥”类药物的一种，不在报销目录），花费巨大又无法报销，根据她的情况，他们将“他达拉非” 纳入限定性使用的药品目录，定点在市中心医院治疗，施行专案管理，参照重大疾病报销；针对肾功能衰竭病人需要常年血液透析、负担极重的情况，他们将血液透析的报销比例提高到80%，将血液透析相关药物、诊疗项目全部升级为甲类。他们还根据实际情况，取消血友病、苯丙酮尿症的费用限额，以市中心医院为试点单位，开展了人工耳蜗植入术。

　　其次，资助贫困人口参合。6月30日是新农合参合截止日，卫计委事先下发了《关于排查贫困人口参合情况确保贫困人口全部参合的紧急通知》，要求各县（市）区新农合经办机构对本地贫困人口参合情况进行筛查，将未参合贫困人口报告给政府领导，由政府安排相关部门资助参合。有关县（市）区政府对此项工作非常重视，在政府主要领导过问下，通过各种资金渠道完成了资助参合工作，增加参合人数21,273人。经统计，全市贫困人口参合人数达到168,880人，贫困人口参合率达到98.39%。今年5.25万脱贫人口，已达到全员参合，参合率100%。

　　第三，开展因病致贫因病返贫人口调查。根据省卫生计生委、扶贫办部署，开展了建档立卡农村贫困人口因病致贫因病返贫调查工作。朝阳市调查人数达到111,333人，占全省调查总数的五分之一，居全省各市之首。2016年6月份，全市基层卫生计生人员在乡镇政府、驻村扶贫干部帮助下，冒着酷暑用一个多月时间完成了数据采集、核实、录入工作，7月初全部上传到国家卫生计生委。

　　第四，建设贫困村卫生室。他们以开调度会、印发文件、纳入重点目标考核及督导检查等措施推动村卫生室建设工作。截止目前，全市每个行政村都设置了村卫生室，达到了一村一所村卫生室。今年整村脱贫的97个省级贫困村、25个市级贫困村100%建设了村卫生室。

　　第五，开展贫困人口义诊活动。他们印发了《关于组建朝阳市精准扶贫医疗专家队的通知》，在全市开展贫困人口义诊活动。全市组成医疗专家团队136支，义诊438次，出动医务人员1,968人次，救治患者2,0914人次，减免医疗费用160.1万元，赠送医疗用品和药品44.79万元。9月3日～10日，全市组织了首批大型义诊活动。义诊期间开展了健康大讲堂活动，相关领域专家就常见病、慢性病防治、急救常识、健康管理开讲，吸引6,088人次听讲。

扶贫医疗队为贫困人口义诊

 扶贫医疗队为贫困人口义诊

扶贫医疗队为贫困人口义诊

扶贫医疗队为贫困人口义诊

扶贫医疗队为贫困人口免费送药

扶贫医疗队为贫困人口免费送药。

扶贫医疗队为贫困人口义诊

扶贫医疗队开展健康大讲堂活动，为村民讲授常见病防治知识。

扶贫医疗队开展健康大讲堂活动，为村医培训疾病防治技能。

　　朝阳市卫计委一位机关干部深有感触地说：“每次我们下乡开展扶贫活动，都会强烈感受到父老乡亲那份殷殷的期盼。对于精准扶贫而言，我们要做的事情真的太多太多……”

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