点赞！他们从死神手里抢回两条鲜活的生命

——朝阳市第二医院妇产科成功抢救两位危重患者纪实

编辑/立军

　　日前，辽宁省朝阳市第二医院妇产科从死神手里抢回两条生命的故事，在朝阳城乡悄然流传，赢得了社会的广泛赞誉。

　　2018年3月30日中午，32岁的朱某，家住朝阳市双塔区，预产期5月20日。因“1个多小时前无诱因出现阴道大量流血，伴下腹紧缩感，随后出现昏厥1次”，来到朝阳市第二医院就医。通过询问、入院查体、产科检查及辅助检查，诊断为妊娠32周零5天、头位、瘢痕子宫、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫，由于胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症，一般发病急，病情进展快，如抢救不及时，往往造成严重后果，对母儿生命威胁很大。在此紧急情况下，医院立即开通绿色通道，建立静脉通路、监测胎心、急诊抽血，同时向患者及家属交待病情，迅速启动急危重孕产妇应急预案，推入手术室。在全麻下，产一科白丽萍主任紧急行手术治疗，13时10分手术开始，13时15分胎儿出生，术中见胎盘1/2面积剥离。13时43分输红细胞2单位。14时30分转入ICU病房。从12点50分入病房到手术台上胎儿取出来，仅仅用了25分钟。4天后孕妇康复出院。

　　得知情况危急，在患者手术时，新生儿抢救小组在梁志霞主任的带领下就已准备好各种抢救设备。患儿出生后无呼吸、无心跳、无反应、无肌张力、皮肤苍白，立即进行清理气道、胸外按压、气管插管等抢救措施。经过紧急抢救，患儿很快出现自主呼吸及心跳，周身皮肤转红润，Apgar评分一分钟8分，五分钟后10分（满分为10分）。转入NICU进一步抢救治疗。4月17日，患儿指标平稳，康复出院。

　　19天的治疗，朝阳市第二医院产一科、新生儿科、麻醉科、手术室、检验科、输血科等多学科共同合作，将一位濒临死亡的新生儿成功抢救，为他争取了一个成长的机会。

　　2018年5月7日9点45分，37岁的刘某，家住朝阳县，预产期5月18日。因“规律腹痛7小时，抽搐1小时”，由朝阳市某医院医护人员护送至朝阳市第二医院治疗。据护送医生介绍：“患者7小时前出现规律腹痛，8点30分胎膜破裂，8点50分出现抽搐，注射20mg地塞米松后送入二院。”

　　入院时，患者状态很差，贫血貌，乏力状，提问不能正确对答。因宫口开全，立即送入分娩室待产，胎心只有90次每分钟，分娩室王玉萍护士长、产二科刘艳华主任医师组织心电监护、吸氧、建立静脉通路，侧切胎头吸引一男活婴。患者生产后，阴道持续流血，暗红色无凝血块共计约500ml，血压持续下降，最低为75/42mmHg，迅速汇报产二科鹿卿主任，分析病情：高龄，多产，已为第四胎，破水后突发抽搐，且产后出现不凝血，血压持续下降，高度怀疑为羊水栓塞。鹿卿主任当即请重症医学科温立春主任会诊、并同时汇报王宪珍副院长，请妇科孙凤华主任共同抢救，通知手术室备台接患者，麻醉科看病人，输血科备血液制品，新生儿科看护新生儿，检验科完善相关检查……9个科室共同参与抢救，已经注射地塞米松20mg抗过敏、多巴胺200mg持续静滴升压及输注红细胞等抢救治疗，无明显缓解且出现血尿、肾功能受损，血压、心率继续下降等多器官功能损害。在向患者及家属交代病情后，快速行全子宫切除术以挽救患者生命。术中经过顺利，术中、术后共输入红细胞16单位（3200毫升）、冷沉淀20单位、血浆1400ml。

　　考虑患者病情较重，术后于ICU病房继续治疗。经过医护人员的精心救治，5月9日，患者病情平稳，转回产二科病房接受抗感染、化痰、纠正贫血等对症治疗，密切关注病情变化。羊水栓塞是产科极为罕见的一种急症，是造成产妇死亡的重要原因之一。医务人员入微观察和丰富经验，及时发现，挽救了患者的生命，使患者家属感动万分。5月16日，患者康复出院。

　　一位业内人士感叹：“两位孕产妇及一位胎儿的成功抢救，不仅展现了市二院医护人员扎实的理论基础、丰富的临床经验、严谨负责的工作态度以及面对险情果断决绝的快速应答能力，更体现出医院各流程、各环节的紧密严谨、统筹协调，‘大爱无疆、医者仁心’的团队精神。”

　　（本文资料由朝阳市第二医院提供）

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