本网特稿

中流击水纵飞舟

——辽宁省朝阳市中心医院2017年工作亮点回眸

编辑/褚驹 立军

　　中流击水，奋楫者进。前进者的姿态，奋斗者的桨橹，总能在波涛如怒的江河湖海，畅写一个个忘我拼搏的感人故事，书写一页页告慰岁月的美丽篇章。

　　刚刚过去的2017年，对于辽宁省朝阳市中心医院全体职工来说，是适应形势、统筹发展的一年，是夯实基础、规范管理的一年，是科技强院、人才兴院的一年，是强基固本、完善基础的一年，是加强党建、行风清正的一年，也是众志成城、砥砺前行的一年，更是咬住目标、务实精进的一年！该院被国家卫计委评为2015-2017年“改善住院流程示范医院”，并在全国推广其工作经验，辽宁省仅此一家。同时，医院还被确定为省内唯一一家“国家药品不良反应监测哨点医院”。在全省28家市属三甲医院综合绩效考核中，该院名列第二……

　　这一年，累计有110.82万多人次来院就诊，共有1.1万多人次来院进行健康体检，共有5.6万多人次住院治疗，完成手术20831例，抢救急诊急危重症患者1122人次，医院社会综合满意度达到98%。

医院领导

　　这些成绩的背后，离不开上级有关部门的指导、帮助与支持，更离不开全院职工的团结拼搏与务实争先。他们用汗水凝成的花朵，融入医疗战线千姿百态、美轮美奂的风景。

统筹发展  确保医院管理稳中有进

　　总体上看，他们紧紧围绕预期的工作目标，在适应新形势、新变化、新要求的基础上，扎扎实实地做好七个方面的重点工作，充分体现了“统筹发展、均衡推进”的指导方针。

　　——千方百计抓医改。这项工作不仅牵涉面广、社会关注度高，而且操作起来很难，必须直面各种意想不到的压力和困难。实际工作中，按照上级部门的工作部署，医院领导集体果断决策，将主攻方向定在医药价格改革、新绩效考核和按病种收付费上。

　　医院组织药材、审计、财务、医保、信息等科室团结协作，于2017年8月26日零时，正式启动了药品医疗服务价格改革工作，药品全部实行零差率销售（中药饮片除外），共调整医疗服务收费标准5228项，确保取消药品加成与调整服务项目价格同步进行并一次性通过，终止了近半个世纪的以药补医状态，实现了历史性跨越。

　　在完成新绩效考核方案工作中，全院各科室、特别是中层干部主动转变观念，克服重重困难，引入了以RBRVS为基础的绩效考评办法，更科学合理地体现劳动价值。同时建立起医师、护理、医技绩效奖金核算制度和医院成本控制制度，使绩效奖金核算分配完全与收入脱钩。

　　与此同时，按照上级要求，他们对2014年至2016年189个病种的数据进行统计上报，提供了必要的数据支持。还对市发改委确定的100个病种进行了认真梳理，为实施按病种收费奠定了坚实基础。

　　——全力做好全省市属三甲医院综合绩效考核工作。按照省卫计委要求，医院组织全院职能科室详细解读考核内容，将152项标准逐条分解，落实到26个职能科室。按照考核标准，医院以社会效益、服务提供、综合管理、可持续发展等方面工作为抓手，实现了医院管理质量、医疗质量、服务质量的全面提升，在全省28家市属三甲综合医院绩效考核中名列第二。

　　——通过规范医保工作让更多百姓受益。在原有工作基础上，继续完善职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗参保人员的医疗管理工作，全年核销医保农合患者99394人次。与医保中心、商业保险公司协调沟通，完成了2014年和2015年医保费用的决算工作。完成了2017版医保药品目录更新工作。完成了全国医保患者就医联网报销工作。实现了省内异地职工医保患者就医联网结算、朝阳县离休患者住院即时结算和新农合省内19家定点医院即时结报，使患者转诊流程更趋便捷，减轻了患者的经济负担。

　　——进一步完善信息系统建设。HIS、LIS、PACS、电子病历通过等保三级测评。集成平台系统、BI系统、手机APP项目完成了前期工作，已进入实施阶段。完成信息系统硬件扩容并对原有存储扩容。完成职工餐饮中心、生殖医学科弱电项目。完成居民健康卡、霍尼韦尔扫描平台、急诊救护心电网络、停车场、门诊机房UPS更换项目工程和门诊楼弱电项目前期准备工作。2017年，发放居民健康卡8969张，与建设银行合作，投入资金400多万元，在门诊和病房投放自助终端设备65台，实现了自助挂号、缴费、打印报告等功能。信息化建设的升级完善，为进一步提高决策水平、优化工作流程、提高工作效率提供了有力支持。

　　——不断强化安全保障工作。医院始终把加强安全生产管理放在突出位置，他们从医疗、护理、感染预防、安全保卫、消防、特种设备安全、信息安全、食品药品安全等方面入手，按照有关标准，逐一开展深入细致的自检自查工作。后勤保障科、器械科等职能科室，对重点部位、重要设备设专人监管，妥善做好水、电、暖、空调、电梯等设备及房屋的维修维护和改造工作，为医院各项工作高质量运行创造了条件。

　　——积极履行社会职能。为落实援建帮扶任务，组织高年资医务人员80人到青海、朝阳县、喀左县等受援医院开展坐诊、查房、培训、指导和巡诊等活动，全年诊疗病人2820人次，会诊162次，查房282次，讲座296次，手术450例。帮助受援医院开展新技术5项，接受进修医生41人、护士24人，使受援医院的医疗水平大幅提高。

　　医院高度重视并扎实开展扶贫帮困工作，全年直接投入资金31.32万元，协调资金708.5万元，助力北票市龙潭镇三家梁村精准扶贫工作。医院投入资金恢复被洪水冲毁的8公里路基；对村卫生室进行翻修改造并配备了医疗设备；引入高产值酒高粱种植项目；协调相关部门对9.2公里路面进行硬化；新修农业作业路面3公里；对村公路河道险段进行护坡加固；引入山杏、大扁杏荒山改造项目，栽植经济林2000亩；解决贫困户医疗、住房、生活等实际问题40多件。

　　此外，他们还到朝阳县、北票市、双塔街道进行大型义诊22次，义诊4590人。对龙潭村村医、妇幼保健员进行了老年病、妇幼专业知识培训。一年来，院领导班子集体及各支部下乡扶贫走访111次，帮助扶贫户研究脱贫方案，慰问贫困人群，帮扶40户贫困户全部实现脱贫。目前，三家梁村已经通过了第三方验收并将如期实现脱贫销号。

　　——以精准诊疗力促健康扶贫工作全方位开展。医院制定了工作方案，配备了2台巡诊救护车，专门用于健康扶贫工作。在门诊大厅导诊台设立了“医疗健康扶贫接待处”，专人负责接待工作，实行健康扶贫患者就医“一站式”服务。

　　全年共出动医务人员217人次，筛查人口6179人，完成了双塔区31个村贫困人口的疾病筛查。设置了健康扶贫病房（全科医学科二病房），专门负责贫困人口住院治疗。全年共接收健康扶贫住院患者2662人次，医院兜底费用204.01万元，承担起了应尽的社会责任。

规范管理  促进医疗护理质量持续提升

　　具体工作中，医院侧重做好五个方面的工作：

　　强化落实核心制度，持续改进医疗质量。在实施三级管理制度和院内多学科会诊制度的基础上，院领导带队到省内外医院参观学习，制定了主诊医师负责制实施方案，启动了主诊医师负责制工作。严格落实首诊负责制、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、手术安全核对等18项核心制度，认真执行上下午集中查房制和总住院医师制。加强平均住院日管理，平均住院日由9.5天下降到9.4天。强化“三基三严”培训，开展院内各类业务讲座及培训共计20余次，组织省继续教育培训班9次，完成省继续医学教育项目20个。全年检查病历6910份，处方点评5380份。为配合医改工作，重新更改电子临床路径模板193个，全年共有19361例患者进入临床路径。通过各项核心制度的不断完善和落实，保障了医院整体医疗质量实现持续改进。获得了第二届省住院医师大赛优秀奖。李艳艳、韩大志、高杨杨分别获得市应急大赛一、二、三等奖。胸痛中心和卒中中心运行良好，统一诊疗规范，优化诊疗流程，为胸痛和卒中患者提供高效、便捷、优秀的治疗方案，全年完成急性期脑动脉闭塞机械取栓术11例，急性脑梗死早期溶栓治疗17例，抢救卒中急危重症患者300余例，完成急诊冠脉介入186例，抢救胸痛急危重症患者240余例。特别是胸痛中心成功抢救了1例突发心室颤动、心脏停跳近4小时的患者，获得了社会的认可。继续探索医联体内部的双向转诊、分级诊疗流程。与双塔区医院组成朝阳市中心医院区域医疗联合体，实现了朝阳县第三人民医院与该院HIS和CIS系统共享。

　　完善护理管理体系，持续改进护理服务质量。继续完善护理三级管理体系，实行环节和终末护理质量的全面监控，使护理质量管理真正实现闭环管理。深化优质护理服务，开展出院患者随访延伸服务和“友情”服务，让患者真正感受到优质护理服务。继续探索开展QCC品管圈活动，分娩室、普外科三病房获得省品管圈大赛优秀奖。完成省继续医学教育项目2个。刘敏、宋向娟、刘艳艳、杨丽杰代表医院参加2017年度省医疗机构护理岗位技能大赛并取得团体三等奖。武丹获得省急诊急救护理实践指南说课比赛二等奖。孙明获得省首届手术室护理实践指南演讲比赛二等奖，并将代表辽宁省参加全国比赛……这一切，展示了医院护理工作的整体水平和护士团队的综合素质及良好风貌，为医院赢得了新的荣誉。

　　规范门急诊管理，优化医疗服务流程。患者门诊就诊实现了分时段精准预约、辅助检查集中预约和部分医联体单位的辅助检查异地预约，预约就诊人数44.14万人次，预约就诊率43.41%。应用自助终端服务实现了挂号、缴费、查询、打印一站完成，有效减少了患者的等候时间，缓解了“三长一短”现象。增加门诊出诊科室数量和亚专科门诊，实施无假日门诊，节假日所有科室和检查项目全部开诊，满足了患者就医需求，提高了患者就医感受。全年抽查门诊病历近1.2万份，奖励优秀病历书写医师36人次。抽查处方62800张，处方合格率99.63%。全年完成急诊诊疗7.2万人次，参与大型、突发事件的紧急医疗救援3次，参与各种医疗保障活动380次。

　　加强药事管理，促进药物合理使用。严格执行药品集中招标采购制度，无违规采购。按照省卫计委要求，建立了“双十”公示制度，每月将采购金额前10位药品和处方金额前10位医师在全院予以公示，进行重点监控和点评。李玲玲代表辽宁省参加北方七省三市医院青年药师知识技能大赛获得团体一等奖。马婷获得省药学会医院药学优秀药师。崔红玉、李玲玲、王一博、马婷代表医院参加省临床药师案例讲演比赛获得三等奖。发挥临床药师作用，全年上报药品不良反应248例，获得了国家药监总局的认可，为该院正式授予“国家药品不良反应监测哨点医院”牌匾，成为全国第51家、省内唯一一家获此殊荣的医院。

　　强化感染及慢性病管理，提升疾病防控能力。医院按照感染管理12项新标准，不断完善感染管理制度。强化职业暴露和医疗废物管理。开展感染病例回顾调查、感染患病率调查和感染目标性监测工作。继续加强对手术室、ICU、供应室等重点科室的日常监管。耐药菌监测工作运行良好，多重耐药菌感染发现率0.19%。全面、及时上报传染病病例1394例、流感病例12766例、食源性疾病监测病例190例、病原学监测127例、肿瘤病例6858例。扎实开展脑卒中、心血管病、肿瘤等慢性病管理工作，筛查脑卒中高危人群4481人次、复筛481人、随访1621人次；筛查乳腺癌高危人群2008例；心脑血管流行性病调查5627人次。采取多种形式深入拓展健康教育与健康促进工作，创建了脑卒中、糖尿病患者交流平台，开展健康促进平台和面向市民的健康知识讲堂。全年开展健康讲堂45次，180余小时，2300多人参加健康讲堂，提高了医务人员健康服务能力，增强了群众健康意识，初步实现了医院由诊疗治病为中心向防治结合为中心的服务方式转变。

人才兴院 实现科研学术水平显著提高

　　科技强院，人才兴院，主要体现在三个方面：

　　第一，引进新设备开展新技术，医疗科研水平逐步提升。麻醉科、结直肠肛门外科被确定为省级临床重点专科建设项目。全年投入资金971万元，购进了法国光泰YAG激光治疗仪、德国狼牌经皮肾镜、日本奥林巴斯宫腔电切镜和检查镜、瑞士彼岸手术动力系统等医疗设备261台件。开展了S-ROM治疗四型高脱髋关节骨关节病、腹腔镜下前列腺癌根治性切除术、腹腔镜肝段切除、颅颈交接区巨大神经鞘瘤切除术、急性脑梗死早期溶栓治疗、儿童骨龄测试等新技术新项目32项。全年发表论文212篇，其中统计源核心期刊48篇，北大核心期刊5篇。参与《辽宁地区心脑血管疾病一级预防项目》《中国北方城乡居民缺血性脑卒中危险因素调查研究》《颅内未破裂动脉瘤破裂出血的前瞻性队列研究》等国家级和省级科研项目7项。

　　第二，加强人才队伍建设，提高综合竞争力。通过引入、培养高水平人才，促进医院人才队伍的整体水平提升。2017年择优录用硕士研究生35名，择优招录全日制本科护士23人，选派外出进修人员42人。为优化人才队伍，医院制定制度并给予优惠政策，鼓励职工攻读博士学位，4名医师通过考试正在攻读博士学位。为了推动精准医疗发展，提高医院核心竞争力，与中国科学院大连化学物理研究所联合成立临床质谱朝阳中心，6名博士在中心工作，开展血液氨基酸、同型半胱氨酸代谢通路四种物质、肾上腺素和去甲肾上腺素及维生素A、D、E六项检测，完成靶向脂质、靶向氨基酸、靶向胆汁酸、靶向脂肪酸科研平台建设。双方共同出资40万元设立科研基金，对实现科研成果与临床资源的双向转化、发表高水平SCI论文、获批自然科技基金项目、带动临床医疗进步起到促进作用。承办、主办了辽宁省肠内肠外营养规范化巡讲暨朝阳市普外科年会、辽西地区肺癌手术高峰论坛、市首届血液病学研讨会等学术会议25次，增强了医院的学术氛围和能力。

　　第三，教学管理规范化，教学水平逐步提升。继续承担中国医科大学、承德医学院、锦州医科大学、辽宁医药职业学院、铁岭卫生职业学院、盘锦职业学院等院校临床教学工作。临床技能培训工作完成得相当出色，开展303批次、4545人次的技能培训。在中国医科大学第一临床学院举办的大学生临床技能竞赛中获得三等奖。医师王娇、王霄龙、张帅国在锦州医科大学青年教师临床技能大赛中获得一等奖。朴立峰主任在中国医科大学中青年教师教学基本竞赛教学查房组比赛中获得二等奖。作为研究生培养基地，招录承德医学院研究生2人，5名研究生顺利毕业并获得硕士学位；3名医生被聘为锦州医科大学硕士研究生校外兼职指导教师。2017年，该院在全省规培基地评估中排名第六。神经内科、全科医学科通过住院医师规范化培训专业基地再认证。在培学员共计249人，91人按计划完成了学习任务通过了结业考试。

强基固本 强力保障医院可持续发展

　　一年来，医院完成了院内道路硬化工程，改善了整体环境，使医院服务能力及运行水平得到提升。完成了停车场建设，科学规划停车位及行车路线，使患者及职工停车更加方便，缓解了医院周边的交通压力。完成了电力专供线路改造工程，实现了双路电源和第三电源供电，使医院用电安全得到了保证。完成了水源热泵由水汽交换到水水交换工程，克服时间紧，难度大等困难，确保了如期供暖。完成了内科楼污物管道智能收集系统，改变了传统污衣被服收集和生活垃圾处理方式，实现了安全、清洁、密闭、自动的收集和处理，使医院环境和形象得到了提升。

　　此外，还完成了污水处理改造工程，实现日处理污水400余吨，确保按照环保要求污水全部无害化处理。完成急诊科和生殖医学科改造工程，为学科发展提供了基础保障。门诊楼改造工程完成了总体设计、招标工作，目前正在施工。静脉药物配置中心及药材库房建设，目前已完成前期相关准备工作。2、3、4号楼通过了市消防局验收，并在省安全生产检查中获得好评。

加强党建 以从严治党树立清风正气

　　首先，他们从加强党的政治建设入手，全面开展党建工作。院党委认真学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神，落实党委主体责任和纪委监督责任，牢固树立“四个意识”，深入推进“两学一做”学习教育常态化制度化，全年召开党委会19次、党委中心组学习10次。落实民主集中制、“三会一课”等制度。在思想上、政治上和行动上与以习近平同志为核心的党中央保持高度一致。严格按照党章要求，对18个党支部进行了换届。全年发展预备党员16人，转正党员19人，培养积极分子21人。重新划分团支部，完善团组织功能建设，志愿者服务活动开展得有声有色。加大宣传力度，营造良好文化氛围。继续落实老干部“两个待遇”。发挥民主党派参政议政作用，召开党外人士工作座谈会2次。充分发挥工会在民主管理、民主监督中的作用，召开职代会1次，通过了《绩效奖金方案》和《关于实行综合工时工作制和不定时工作制实施方案》。关心职工生活，开展文体活动，调动了职工的积极性，提升了医院的凝聚力。

　　其次，从加强党风廉政教育入手，强化行业作风建设。坚决落实“八项规定”要求，严防“四风”反弹。开展反腐倡廉教育，通过组织观看警示教育片、参观辽宁凌源第二监狱、开展重点科室和重点人员的廉政约谈、医德医风专项整治活动等多种形式，提升职工拒腐防变能力。全年随访出院患者53269人次，满意度达到98%。收到患者表扬信23封，锦旗54面。

　　……

　　中流击水，笑纵飞舟。在百舸争流、千帆共进的新时代，朝阳市中心医院全体同志，正以不可撼动的理想信念，以造福社会的朴素情怀，以坚如磐石的文化自信，以日新月异的创造活力，以见贤思齐的学习干劲，以爱护苍生的善良初心，以众志成城的团队精神，以排山倒海的强大力量，向着成为辽冀蒙交界区域“三大中心（卫生医疗服务中心、医学教育中心、医学科研中心）”的既定目标奋勇冲锋！

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