持续关注！市二院完成首例冠脉支架联合室上速射频消融术

　　日前，辽宁省朝阳市第二医院心内二科在10天内为同一位患者成功实施了冠脉支架植入及室上速射频消融两台手术，将困扰患者多年的心绞痛和室上速发作有效根治。此例手术的开展，标志着该院心血管疾病的诊治能力又上了一个新的台阶。

　　患者刘某，男性，69岁，5月12日因“反复胸痛、心悸”入住市二院心内二科。完善相关检查后，诊断为冠心病、不稳定性心绞痛、心律失常，阵发性室上性心动过速。5月14日行冠状动脉造影检查，提示粗大的前降支近段扭曲狭窄达80%以上，回旋支弥漫狭窄，最重达80%至90%但相对细小。经讨论，心内科介入团队于前降支植入支架一枚，复查造影狭窄处血流明显改善。

术前、术后对比狭窄明显改善

　　然而，患者术后虽未再有心绞痛发作，但仍有反复心悸发作，发作时心电图均提示室上性心动过速，心室率达到了180次/分。尝试应用维拉帕米等多种药物后，每日仍至少发作一次，因此为患者实施室上速射频消融术十分迫切。此时新的问题摆在了眼前：由于患者刚植入支架，需要口服阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板药物，手术相对禁忌。但是患者室上性心动过速发作频繁，随时有生命危险。经过反复利弊权衡，针对患者实际情况，考虑手术较为安全，最后决定给予患者三维标测系统指引下室上速射频消融。

方喜波主任（左一）、技术工程师（左二）、崔修岭主任（左三）、李教授（左四）手术讨论中

　　为保证手术成功，心内二科做了充足的术前准备，制定了周密的手术计划和突发情况应急预案。5月23日，科室决定为患者实施手术，经电生理检查提示左心房旁路，通过CARTO系统的指引，降低了手术难度，迅速穿刺房间隔后在左心房后间隔部找到靶点消融，前后用时不足30分钟。其后反复刺激未有发作，尝试应用异丙肾上腺素后也未发作，手术圆满成功。

　　术后第2天患者下床正常活动，无任何出血倾向，快速行走也没有出现胸闷、心悸等不适情况。术后第3天患者出院，其本人及家属对手术结果十分满意，连声感谢。

　　朝阳市第二医院心内科是市级临床重点专科，下设心内一、心内二、心内三、心内四4个病房及1个CCU病房，共有床位153张。新成立的心内二科有床位33张，在主任方喜波的带领下，5月份成功开展心脏介入手术35例，除冠脉介入检查、治疗外，还包括CARTO引导下室上速射频消融技术1例、冠状动脉血管内超声（IVUS）3例和腋静脉穿刺起搏器植入1例。

　　（本文内容由辽宁省朝阳市第二医院宣传科提供）

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