朝阳市第二医院成功完成一例腹腔镜下巨大复发难治性疝修补术

　　近日，辽宁省朝阳市第二医院胃肠外科成功为一名62岁的男性患者实施了腹腔镜下右侧复发难复性巨大腹股沟疝及左侧腹壁切口疝修补术，手术过程顺利，术后患者恢复良好。此例手术的成功实施，为患者解除了长期困扰的疼痛，提高了生活质量，标志着市二院复杂腹外疝腹腔镜治疗水平上升了一个新的台阶。

　　患者耿某，家住朝阳市建平县，患右侧腹股沟疝多年，但一直未予重视，加上患者肥胖，体重达到了200斤，疝囊逐渐增大，其还纳腹腔越来越困难。16个月前，患者疝突然嵌顿，在当地医院急诊行嵌顿疝还纳手术，术中见部分肠管坏死，并行肠造瘘手术，术后出现切口感染、右腹股沟疝复发、左侧腹壁造口旁疝等症状。同时，复发后的腹股沟疝比之前更大了，约有足球大小，并落入阴囊，无法还纳，患者膀胱疝入腹外，每次小便均需托起疝囊才能排尿，不能从事任何劳动，十分痛苦。为了得到更好地治疗，患者来到市二院就诊。因患者病情复杂，加上腹部两次手术史，伴有并发腹股沟疝和腹壁切口疝，腹壁缺损巨大，腹腔内粘连严重，常规手术复发率极高，手术难度非常大。在此情形下，胃肠外科专门为患者进行了多学科联合诊疗，最终制定了周密的手术方案，为患者腹股沟疝和腹壁切口疝进行腹腔镜下同时修补。由于患者病程长、腹壁缺损大、疝内容物多，普通的腔镜下疝补片难以修补，医院特别为患者定制了特殊的疝补片和补片固定器械。经过完善的术前准备，手术成功实施，历时2个小时后顺利结束。手术效果显著，术后患者恢复良好，基本无疼痛出现，一周便顺利出院，现已能够正常生活。

　　胃肠外科副主任李凤岩表示，此病例常规手术需要切开两个10至15cm切口，创伤大，肥胖患者术后切口感染几率高；而经腹腔镜疝修补术仅需四、五个0.5至1.0cm小切口就能完成多个疝修补。该微创手术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、复发率低、无局部牵扯感等优点，对于双侧腹股沟疝的修补，尤其是多次复发或隐匿性疝更具优势，目前已是临床应用的主流术式。我院腹腔镜疝修补术已开展多年，技术成熟，为诸多腹外疝患者解除了疾病困扰，回归正常的工作生活。

　　（本文资料由辽宁省朝阳市第二医院胃肠外科提供）

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