市二院：“载药微球”介入新技术为肝脏恶性肿瘤患者带来希望

　　近日，辽宁省朝阳市第二医院血管甲乳外科成功运用介入技术，将化疗药物通过载药微球精准注入一位巨大结肠癌肝转移患者的肿瘤内部，通过“化疗+栓塞”的双重作用，极大程度地杀灭肿瘤。此项技术的开展，标志着该院介入诊疗技术及学科发展水平向全省前列迈进，为更多的肿瘤患者带来了希望。

　　患者孙某，女，49岁，2018年7月在市二院胃肠外科行乙状结肠癌手术治疗。术前即发现合并几个小的肝脏转移瘤，术后化疗的同时先后进行了3次射频消融治疗及一次肝动脉化疗栓塞术，但右肝的一处转移瘤仍不断增大。此次患者入院复查，增强CT见肝转移瘤几乎占据肝脏右半部。鉴于患者原发病灶并无复发迹象，而应用了诸多治疗方式，肝脏转移瘤仍持续进展，医生决定实施载药微球栓塞治疗。介入手术在局麻下进行，通过穿刺大腿上的动脉，在透视下将不足直径2mm的导管送到肝脏的动脉里，将吸附了化疗药物的载药微球缓缓注入到肿瘤内部。手术时间不足一小时，术后3天复查CT，发现转移癌内部出现了大量的小“气泡”，这些“气泡”意味着肿瘤的明显坏死。

　　肝动脉化疗栓塞术是治疗肝脏肿瘤的重要介入手段，它在“堵住”供给肿瘤营养的动脉的同时，也对肿瘤注入了化疗药物，并且这种经动脉注入比常规静脉注射的药物浓度要高几十倍，理论上有更强的杀灭肿瘤的作用。但是，由于化疗药物维持时间较短，肝动脉化疗栓塞术的疗效更多依赖于对肿瘤动脉的“堵塞”作用，动脉化疗的优势往往体现的并不明显，肝脏转移癌的动脉供血大部分并不丰富，传统的肝动脉化疗栓塞术效果欠佳。

　　近几年，载药微球这一新的栓塞材料的出现极大地改变了这种局面，载药微球可将化疗药物预先吸附到微球内，通过介入技术注入到肿瘤动脉，微球在堵住肿瘤的营养动脉的同时，能将化疗药物在肿瘤内部较高浓度持续长期释放，起到更强的杀灭肿瘤细胞的作用。对于需要介入栓塞治疗的肝癌患者而言，载药微球栓塞治疗可显著提高其3年生存率，并大幅度降低肝功能损害，弥补诸多传统碘化油栓塞介入手术的瓶颈问题，为患者提供了更好的治疗效果。

　　（本文资料由辽宁省朝阳市第二医院血管甲乳外科提供）

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