好消息！北票市中心医院实行医保新政策

文/杨焱（辽宁北票）

　　为进一步完善城镇职工、城乡居民医疗保障制度，不断提高医疗水平，减轻参保人门诊医疗费用负担，经辽宁省北票市医保局审批，北票市中心医院（含北票市中医院、北票市妇婴院区）积极推进城镇职工医保门诊共济保障、城乡居民门诊统筹政策实施，开通普通门诊统筹项目，参保人在门诊就医时可以享受新的报销政策。

　　据了解，实施城镇职工医保门诊共济保障、城乡居民门诊统筹政策，将门诊保障的方式改为互助共济、统筹报销为主的模式，可通过提高医保基金的使用效率，提高参保人的门诊待遇水平。普通门诊医疗费用医保可报销，同时探索扩大门诊慢特病范围。随着门诊共济保障机制的逐步健全，探索由病种保障向费用保障过渡。门诊就医拟纳入统筹保障后，职工待遇提高了，原来不能报销的现在能报销了。

　　随着医疗保障服务水平的不断提高，北票市中心医院全体职工将以更加高昂的精神状态，更加饱满的热情投入工作，为百姓的健康保驾护航。

附：

　　一、关于城镇职工门诊共济保障制度

　　（一）什么是职工医保门诊共济保障制度？

　　1.实施职工医保普通门诊统筹制度；

　　2.实施个人账户改革，改进职工医保个人账户计入办法，适当拓展使用范围，允许家庭成员相互共济使用个人账户。

　　（二）职工医保普通门诊统筹待遇是什么？

　　1.起付标准：职工门诊统筹起付标准为300元；

　　2.年度支付限额：年度最高报销限额为3000 元，报销比例为50%，退休人员报销比例在上述基础上增加10%。

　　（三）在医院挂号就诊流程是什么？

　　前来医院就诊挂号时，请出示医保电子凭证、社会保障卡或身份证，说明挂号类别为职工普通门诊，缴费时直接享受其待遇，并且即时报销。

　　二、关于城乡居民普通门诊政策

　　（一）居民门诊统筹待遇是什么？

　　1.无起付标准；

　　2.年度最高报销限额为430元，报销比例为60%。

　　（二）在医院挂号就诊流程是什么？

　　到医院就诊时，出示医保电子凭证、社会保障卡或身份证进行挂号，说明挂号类别为门诊统筹，缴费时直接享受其待遇，并且即时报销。

　　三、关于住院前24小时门诊费用

　　住院前24小时内的合规医疗费用按住院待遇支付的规定不再执行，住院前门诊医疗费用纳入职工普通门诊或居民门诊统筹待遇范围，费用即时报销。

　　四、关于急诊、急救报销政策

　　（一）符合急诊、急救报销条件有哪些？

　　1.急诊、急症患者因抢救无效死亡；

　　2.急诊、急症患者救治后入院治疗的，同时满足下面两个条件：

　　（1）符合重症抢救标准、有抢救记录；

　　（2）有明确的抢救收费项目。

　　（二）符合与不符合急诊、急救都如何报销？

　　1.符合急诊、急救所产生的合规医疗费用按照住院政策报销；

　　2.不符合急诊、急救（包含急诊留观费用）按普通门诊统筹待遇支付。

（本文资料由辽宁省北票市中心医院宣传科提供）

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