朝阳市第四医院首次检出新型隐球菌

　　近日，本网编辑从辽宁省朝阳市第四医院获悉，该院检验科从一名急诊重症患者脑脊液中检出新型隐球菌，为患者下一步治疗提供了明确方向。这是朝阳四院首次检出新型隐球菌，标志着检验能力上升了一个新台阶。

　　患者张某，男，58岁，因“意识不清、肢体活动障碍6天”急诊入院，体温38.0℃。据家属介绍，患者半年前做过肺部手术。经急诊医生查体后，当即进行腰穿，收集患者脑脊液约8毫升，送检生化、细菌涂片、隐球菌荚膜抗原检测等项目。半小时后，隐球菌荚膜抗原检测结果阳性，细菌涂片结果找到真菌，疑似隐球菌，这个结果可以高度怀疑患者感染了新型隐球菌。而隐球菌脑膜炎是一种进行性加重、预后不良、死亡率较高的疾病。为了进一步明确致病菌，检验科人员用剩余的脑脊液做细菌分离培养，但是真菌生长缓慢，一般生长时间为3到5天，患者病情危急，需要更加快速的实验证据。墨汁染色方法是最快的办法，可以直接看到隐球菌的致病物质——荚膜。经过多方联系和紧急运送，染色试剂到达检验科后，刘妍、卢会芳、张宇东三人便立即进行墨汁染色。此时，酷似一轮“明月”的隐球菌荚膜进入了显微镜视野，它的发现为临床提供了明确的诊断依据。5天后，在真菌培养基上生长的真菌鉴定为新型隐球菌，同时药敏结果是五种真菌药物全部敏感。

　　新型隐球菌能引起隐球菌脑膜炎，在世界各地均有散发性病例。由于其症状的不典型性及治疗的不规范，误诊率及病死率较高。此次致病元凶——新型隐球菌的发现，为患者的下一步治疗提供了明确方向。

　　朝阳市第四医院检验科是集临床检验、健康普查、科研、教学等于一体的综合性的实验诊断科室。涵盖临床生化检验、免疫检验、微生物检验、临床基础检验、细胞学检验等，本着“以质量为中心，服务患者、服务临床”的宗旨，面向患者和健康体检人群提供二百余项检测服务。

　　检验科于20世纪90年代开展了乙肝DNA、丙肝RNA的分子生物学检测，近年来又在布病、结核病的诊断治疗上引进了一大批先进的仪器设备。2021年，科室在国家结核病参比实验室组织的第八轮结核病分子诊断技术能力验证活动及第十三轮抗结核药物敏感性试验熟练度测试中，均取得了优异成绩。

　　目前，科室拥有MGIT 960全自动分枝杆菌培养及药敏分析仪，开展了结核菌的液体培养及17种一、二线药物的敏感试验；科室引进的Gene-Xpert检测系统可以对甲型流感病毒、乙型流感病毒和呼吸道合胞病毒核酸快速检测，为流感病毒、新冠病毒肺炎的快速鉴别诊断和肺结核的精准治疗，提供了有力的诊断依据；科室利用Gene-Xpert检测系统开展了新的肺结核快速诊断技术。此项检测不仅能够快速准确检测结核分枝杆菌，提高肺结核筛查水平，还可以缩短耐多药肺结核诊断时间，大幅度提高利福平耐药结核病的检出率，弥补了朝阳地区同时进行结核诊断与利福平耐药检测的空白；科室开展的结核菌的耐药基因检测，可以检测利福平、异烟肼、氟喹诺酮类耐药基因，在分子水平上对耐药性结核的诊治提供了依据；科室开展的γ-干扰素释放试验，对于排除肺外结核有着很好的指导意义……

　　多年来，朝阳市第四医院检验科始终贯彻“以患者为中心”的服务理念，一系列新项目的开展为临床疾病的预防、筛查、诊断、监测、治疗提供了有利依据，从而更好地为患者服务。

　　（本文资料由辽宁省朝阳市第四医院检验科、宣传科提供）

[编辑 立军]

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