朝阳市中心医院完成辽西首例机器人引导下三叉神经微球囊压迫术

　　近日，辽宁省朝阳市中心医院神经外二科范广明团队完成医院首例手术机器人引导下三叉神经微球囊压迫术，此术式也是辽西地区首例。

　　患者钟某，男性，69岁，20年前无诱因出现右侧面部剧烈疼痛，右上颌明显，呈过电样、针刺样、刀割样疼痛，突发突停，发作时难以忍受，曾接受针灸治疗无明显效果，口服卡马西平有效。近半年，患者症状明显加重，右上颌触碰后会引发剧烈疼痛，无法进食、洗脸、刷牙，严重影响生活质量，口服卡马西平效果减退。患者于7月22日入院，完善颅骨三维CT显示：双侧卵圆孔发育良好，三叉神经磁共振：右侧小脑上动脉与右侧三叉神经关系密切。推荐右侧三叉神经微血管减压术或三叉神经微球囊压迫术，患者家属对开颅三叉神经微血管减压手术比较抗拒，要求行经皮穿刺三叉神经微球囊压迫术。手术于7月24日全麻下进行，将患者颅脑三维CT和磁共振导入手术机器人，建模融合，神外手术机器人导航下，穿刺卵圆孔，打开球囊，梨形显示良好。患者全麻清醒后，右侧面部疼痛完全消失，于7月26日痊愈出院。

　　三叉神经痛被称为天下第一痛，严重影响生活质量，可以口服卡马西平治疗，对于药物治疗效果差，或不能耐受药物副作用的患者，可选择手术治疗。手术首选颅神经微血管减压术，但对于年老体弱不耐受手术的患者，或对开颅手术排斥和恐惧的患者，可选择三叉神经微球囊压迫术，此技术具有微创、无切口、住院时间短、恢复快等特点。神经外二科于2019年5月完成院内首例三叉神经微球囊压迫术以来，已经累计开展60余台三叉神经微球囊压迫术，均于X线透视下完成定位和穿刺。机器人引导下三叉神经微球囊压迫术为开展的新技术，为医院首例，也是辽西地区首例。

　　三叉神经微球囊压迫术是通过经皮穿刺到达卵圆孔，应用充盈造影剂的球囊压迫Meckel’s囊，达到阻滞疼痛的目的。以往透视下盲目穿刺情况下，可能存在穿刺副损伤和并发症，引进神外手术机器人后，凭借其精准和微创的特点，能够精确导航至卵圆孔，避免了穿刺的副损伤，同时由于CT和磁共振融合后，能精准显示微球囊和Meckel’s囊的关系，实现了精准压迫。神外手术机器人引导下三叉神经微球囊压迫术，避免潜在的副损伤风险，提升了手术效果和安全性。

　　神外手术机器人的投入使用，是朝阳市中心医院神经外科治疗领域的又一大突破，开启了精准医疗的新篇章。今后，神经外科将陆续开展机器人引导下颅内病变活检术、机器人引导下脑内血肿引流技术、机器人引导下脑内病损切除术等，为受此类疾病困扰的患者解除病痛之忧。

　　（本文内容由辽宁省朝阳市中心医院宣传科提供）

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[编辑 立军  编审 春语]

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